Новое исследование Института политики здравоохранения имени Харви Л. Неймана показало, что вероятность проведения визуализационных исследований после амбулаторного приема была на 188% выше, если врач самостоятельно интерпретировал назначенные исследования, чем если бы он направлял интерпретацию к радиологу. В клиниках, которые регулярно направляли пациентов к радиологу для проведения исследований, также наблюдалось снижение использования визуализационных методов после амбулаторных приемов. Исследование, основанное на данных о 24,2 миллионах амбулаторных приемов пациентов по программе Medicare, было опубликовано в журнале Американского колледжа радиологии (JACR) .
Комплексное исследование
В исследовании изучались результаты визуализационных исследований, проведенных в течение 30 дней после амбулаторных визитов пациентов, на 5% выборке получателей медицинских услуг по программе Medicare за 2021-2023 годы. Авторы обнаружили, что 13,6% амбулаторных визитов сопровождались проведением визуализационных исследований, и что врачи, назначившие эти исследования, интерпретировали 33,2% из них.
В клиниках, где 100% исследований направлялись к радиологам, вероятность проведения исследования после амбулаторного приема была на 5% (МРТ) – 41% (УЗИ) ниже по сравнению с клиниками, которые не направляют пациентов к радиологам. Этот эффект наблюдался для всех методов визуализации, кроме КТ. Более сильная связь наблюдалась для самостоятельной интерпретации результатов лечащим врачом. Приемы у врачей, которые самостоятельно интерпретировали результаты, имели на 188% более высокую вероятность проведения исследования в целом по сравнению с врачами, которые не занимаются самоинтерпретацией. Эффект был значимым для всех изученных методов, варьируясь от 54% более высокой вероятности для МРТ до 251% более высокой вероятности для УЗИ.
«Мы обнаружили, что самостоятельная интерпретация результатов обследования врачом, назначившим исследование, является мощным предиктором использования методов визуализации после амбулаторного приема», — пояснил доктор Рао, профессор и почетный заведующий кафедрой радиологии имени Дэвида К. Левина в Университете Томаса Джефферсона и старший автор исследования. «Масштаб и согласованность этой связи для различных методов визуализации позволяют предположить, что то, кто интерпретирует результаты исследования, может существенно влиять на принятие клинических решений. Как и в случае с аналогичным явлением самообращения, которое связано с увеличением количества обследований, роль самостоятельной интерпретации заслуживает большего внимания в целях обеспечения надлежащего, ориентированного на пациента лечения».
«Наши результаты указывают на важность роли рентгенологов как части медицинской бригады для обеспечения необходимости, целесообразности и соответствия клиническим потребностям проведения визуализационных исследований», — сказал доктор Эрик Кристенсен, PhD, директор по исследованиям в Институте Неймана и ведущий автор исследования. «Политика, устанавливающая более строгие стандарты для интерпретации результатов нерентгенологами, может сократить количество нецелесообразных исследований, которые увеличивают экономическое бремя и создают риски для безопасности пациентов. Фактически, наш анализ показывает, что количество исследований, проводимых в амбулаторных условиях, потенциально может быть сокращено на 17% при отсутствии самостоятельной интерпретации».
«Обеспокоенность по поводу самостоятельной интерпретации результатов не связана с возвращением интерпретации рентгенологам. Речь идет об обеспечении того, чтобы исследования проводились по клинически обоснованным причинам и интерпретировались врачами, обладающими необходимой подготовкой и опытом для оказания высококачественной медицинской помощи», — заявил доктор Рао. «То, кто интерпретирует результаты исследований, имеет важное значение для исходов лечения пациентов и расходов на здравоохранение».
«Американский колледж радиологии стремится к сокращению числа нецелесообразных исследований с использованием методов визуализации», — заявила Дана Сметерман, доктор медицинских наук, генеральный директор Американского колледжа радиологии. «Это исследование выявляет самоинтерпретацию результатов как важный фактор, связанный с более высоким уровнем использования методов визуализации, и подчеркивает необходимость в инструментах, основанных на доказательствах, которые помогают гарантировать, что исследования назначаются нужному пациенту, в нужное время и по правильным клиническим показаниям. Это одна из причин, по которой Американский колледж радиологии поддерживает принятие Закона «Пациенты прежде всего» (HR 9693), который включает раздел, требующий от врачей, назначающих расширенные методы визуализации, консультироваться с критериями надлежащего использования до проведения этих исследований».
Внимание, автоперевод! За ошибки перевода ответственности не несём. Первоисточник по ссылке.