Согласно исследованию, опубликованному  в Архиве геронтологии и гериатрии Plus, УЗИ легких может помочь предсказать бред у пожилых пациентов с COVID-19.

Команда под руководством доктора медицины Томаса Фраккалини из больницы Сан-Луиджи Гонзага в Турине, Италия, обнаружила, что более высокие показатели ультразвукового исследования легких и когнитивные нарушения являются сильными предсказателями бреда у пожилых пациентов с COVID-19.

“Хотя делирий является многофакторным, интеграция УЗИ легких в рутинную оценку может улучшить раннее выявление и управление в условиях ограниченных ресурсов, эффективно выявляя пациентов высокого риска с помощью доступного прикроватного исследования”, – написала команда Фраккалини.

Предыдущие отчеты показали, что делирий – это острое спутанное состояние, которое распространено у пожилых госпитализированных пациентов с COVID-19. Это связано с плохими результатами, но авторы отметили, что, поскольку симптомы этого состояния совпадают с симптомами деменции, оно часто недостаточно диагностируются.

УЗИ легких стало полезным инструментом в разгар пандемии COVID-19. Предыдущие исследования показали, что УЗИ легких имеет высокую точность в диагностике интерстициальной пневмонии, связанной с инфекцией SARS-CoV-2, которая вызывает COVID-19. Авторы подчеркнули, что при оценке вовлечения легких при тяжести заболевания COVID-19 УЗИ легких может помочь предсказать психологический стресс у пожилых пациентов.

Фраккалини и соавторы представили свой подход – оценку расширения ультразвука легких (LUSext). Метод фокусируется на степени поражения легких, а не на оценке аэрации. Исследователи написали, что этот подход более непосредственный и легкий для выполнения у постели.

В исследовании приняли участие 57 пациентов со средним возрастом 82,6 года. Команда оценила вовлечение легких с помощью LUSext, а также с помощью мини-исследования психического состояния (MMSE) и когнитивных тестов 4AT (отрез ≥ 4 для бреда) для измерения познания.

Бред возник у 35 пациентов (61,4%) (35/57). Одномерный анализ связал бред с ранее существовавшей деменцией (p = 0,03), более высокими баллами LUS (p = 0,004) и более низкими баллами MMSE (p = 0,0002).

УЗИ легких превышает 3 лучших предсказанных бреда, с чувствительностью 74% и специфичностью 82%. Многомерный анализ подтвердил этот вывод с коэффициентом шансов (OR) 4,22 (p = 0,023). И MMSE также стал независимым фактором риска с OR 0,87 (p = 0,007).

Авторы исследования подчеркнули, что в настоящее время проводятся пилотные программы, которые объединяют ультразвуковой скрининг легких с нефармактическими вмешательствами.

“Этот трансляционный шаг направлен на то, чтобы проверить, может ли ранняя, основанная на физиологии стратификация рисков, направлять точную профилактику, уделяя как «стресс» [поражение легочных заболеваний], так и «уязвимость» [когнитивный резерв] компоненты патогенеза делирия в условиях, ограниченных ресурсами”, – написали они.

Источник