Согласно недавнему исследованию, отклонения на рентгеновских снимках грудной клетки часто встречаются у детей дошкольного возраста с рецидивирующими хрипами, но редко приводят к изменению диагноза или клинического лечения.
Полученные данные основаны на ретроспективном анализе 271 ребенка в возрасте до пяти лет, обратившихся в амбулаторное отделение детской пульмонологии с рецидивирующими хрипами, и, по мнению авторов, дополняют реальные данные, подтверждающие целесообразность выборочного, а не рутинного использования рентгенографии грудной клетки у детей дошкольного возраста.
«Учитывая риски, связанные с облучением маленьких детей и стрессом, возникающим во время процедур, крайне важно лучше понять истинную диагностическую ценность [рентгенографии грудной клетки] в этой группе пациентов», — отметили ведущий автор исследования Эмма Люк, доктор медицинских наук, из университетской больницы Кёльна в Германии, и ее коллеги.
Как пояснили авторы, рецидивирующие хрипы поражают примерно половину всех детей в возрасте до трех лет, и хотя современные клинические рекомендации не предусматривают рутинную рентгенографию грудной клетки при отсутствии атипичных или тяжелых симптомов, врачи по-прежнему часто назначают рентгенографию грудной клетки для исключения легочных патологий.
Чтобы выяснить, действительно ли практика имеет диагностическую ценность, исследователи провели ретроспективный анализ медицинских карт детей в возрасте до пяти лет, которые обращались в амбулаторию с рецидивирующими хрипами и которым была проведена рентгенография грудной клетки в течение четырех недель до визита. Дети с острой респираторной инфекцией на момент проведения исследования или с ранее существовавшими заболеваниями легких или сердца были исключены из исследования. Группа исследователей зафиксировала демографические и клинические характеристики, лабораторные показатели, включая количество эозинофилов в крови, а также то, привели ли результаты рентгенографии грудной клетки к дальнейшему диагностическому обследованию, изменению терапии или пересмотру диагноза.
Согласно анализу, рентгенограммы грудной клетки были признаны патологическими в 73% случаев, чаще всего с перибронхиальным утолщением (35%), за которым следовали перибронхиальные затемнения, паренхиматозная консолидация и выраженный бронхиальный рисунок (по 13% каждый), а также гиперпрозрачность легких (11%).
Однако, несмотря на высокую частоту выявления отклонений от нормы, дальнейшее диагностическое обследование было инициировано лишь в трех случаях (1%), и ни один результат рентгенографии грудной клетки не привел к изменению терапии или диагноза, сообщили исследователи.
В дополнительных исследованиях было установлено, что у детей с повышенным уровнем эозинофилов в крови (≥ 150 клеток/мкл) значительно чаще выявлялись отклонения на рентгенограммах грудной клетки, чем у детей с более низким уровнем эозинофилов (92% против 71%; отношение шансов 4,43; p = 0,023). Согласно полученным данным, возраст, пол, недоношенность и наличие атопического дерматита в анамнезе (личного или родительского) не были связаны с выявлением отклонений.
В конечном итоге, полученные результаты соответствуют действующим клиническим рекомендациям по лечению рецидивирующих хрипов, которые не рассматривают рентгенографию грудной клетки как обязательный диагностический инструмент в данном случае, отметили авторы.
«Наши выводы согласуются с текущими рекомендациями, которые выступают за клинически обоснованное, а не рутинное использование рентгенографии грудной клетки у детей дошкольного возраста с рецидивирующими хрипами», — заключили исследователи.
Результаты исследования были опубликованы 15 июля в журнале BMC Pediatrics .
Внимание, автоперевод! За ошибки перевода ответственности не несём. Первоисточник по ссылке.