Новый подход к скринингу, разработанный врачами Медицинской школы Льюиса Каца при Университете Темпл, демонстрирует значительные перспективы в плане улучшения диагностики легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) — опасной для жизни формы сердечной недостаточности, связанной с высоким кровяным давлением в легочном кровотоке, которую часто упускают из виду из-за неопределенных симптомов, таких как усталость и одышка.

Новое исследование, опубликованное онлайн  в American Heart Journal , показывает, что виртуальный инструмент эхокардиографического скрининга (VEST) при включении в систему электронных медицинских записей (EMR) может генерировать точные оценки риска ЛАГ — без необходимости трудоемких ручных вычислений. Этот подход является первым в своем роде в области легочной сосудистой медицины.

«Наш инструмент VEST на основе электронных медицинских карт оказался очень точным в выявлении лиц с высокой вероятностью наличия легочной гипертензии», — говорит Анджали Вайдья, доктор медицины, FACC, FASE, FACP, содиректор Программы по лечению прогрессирующей легочной гипертензии, правожелудочковой сердечной недостаточности и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (CTEPH) в университетской больнице Темпл, профессор медицины в Медицинской школе Льюиса Каца и ведущий автор нового исследования.

По словам доктора Вайдьи, новая технология может стать переломным моментом в лечении сердечной недостаточности и легочных сосудов. Внедрив простой, но мощный инструмент скрининга в повседневные рабочие процессы больницы, можно будет обнаружить ЛАГ на более ранних стадиях, когда у лечения наибольшие шансы на успех.

В предыдущей работе доктор Вайдья и коллеги применили оценку VEST к данным эхокардиограммы, которая дает оценку давления в легочной артерии и выявляет изменения в сердце, которые указывают на необходимость дальнейшего тестирования. Они обнаружили, что у большинства пациентов были положительные оценки VEST более чем за 200 дней до того, как они получили направление в аккредитованный центр легочной гипертензии (ЛГ) для подтверждения и лечения диагноза ЛГ. Большинство из них, как было подсчитано, имели высокий риск смертности к моменту направления на экспертную помощь ЛГ.

Для своего последнего исследования команда доктора Вайдьи разработала алгоритм VEST на основе EMR, а затем протестировала его на почти 5000 пациентов, прошедших эхокардиограмму. Оценки VEST, автоматически рассчитанные алгоритмом, затем сравнивались с оценками VEST, рассчитанными вручную, и использовались для выявления пациентов с самым высоким риском ЛАГ.

Лица с высоким риском были дополнительно проанализированы, чтобы определить, были ли они направлены в центр лечения ЛГ или прошли ли они катетеризацию правых отделов сердца, что является золотым стандартом диагностики ЛГ.

«Среди пациентов с самым высоким риском, отмеченных инструментом, степень легочной гипертензии была тяжелой, но треть из них никогда не обращалась к специалисту по легочной гипертензии», — сказал доктор Вайдья.

Когда пациентов направляли на экспертную помощь в области ЛГ, почти все проходили подтверждающее тестирование и диагностировали серьезное заболевание, что подчеркивает, как инструмент может направлять своевременные, спасающие жизни направления. Среди пациентов, которые не были направлены на экспертную помощь, очень немногие получили катетеризацию правого сердца для диагностического тестирования, не говоря уже о лечении.

Простота VEST , а также его способность точно выявлять пациентов с высоким риском ЛАГ, делают его весьма пригодным для широкого применения.

«Программа VEST уже принята в Temple, и сейчас мы сотрудничаем с другими центрами на национальном и международном уровнях, чтобы способствовать ее внедрению в других местах», — добавил доктор Вайдья.

Есть надежда, что благодаря широкому внедрению автоматизированного алгоритма EMR-VEST большему числу пациентов будет поставлен более ранний диагноз и оказана квалифицированная помощь, что в конечном итоге повысит выживаемость и качество жизни людей с ЛАГ.

В исследовании также приняли участие Суниш Ананд, Габриэла Наровска, Четан Гангиредди, Мартин Кин, Дэниел Эдмундович, Пол Форфия и Джон Эневолдсен из Программы по лечению расширенной легочной гипертензии и отделения кардиологии Медицинской школы Льюиса Каца.

Внимание, автоперевод! За ошибки перевода ответственности не несём. Первоисточник по ссылке.