Диагностика рака лёгких на ранней стадии с помощью низкодозового КТ-скрининга резко повышает долгосрочную выживаемость онкологических больных, согласно крупномасштабному 20-летнему международному исследованию, которое будет представлено на следующей неделе на ежегодном собрании Радиологическое общество Северной Америки ( RSNA ).
«Хотя скрининг не предотвращает возникновение рака, он является важным инструментом для выявления рака легких на ранней стадии, когда его можно удалить хирургическим путем», — сказала ведущий автор исследования Клаудия Хеншке, доктор медицинских наук , профессор радиологии и директор Программы раннего лечения легких и сердца в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
Рак легких является основной причиной смерти от рака. По данным Американской ассоциации легких , средняя пятилетняя выживаемость при раке легких составляет 18,6 процента. Только 16 процентов случаев рака легких диагностируются на ранней стадии, и более половины людей с раком легких умирают в течение одного года после постановки диагноза.
В то время как лечение более поздних стадий рака с помощью таргетной терапии и иммунотерапии прошло долгий путь, лучшим инструментом в борьбе со смертностью от рака является ранняя диагностика с помощью низкодозового КТ-скрининга до появления симптомов.
«Симптомы возникают в основном при поздней стадии рака легких», — сказал доктор Хеншке. «Таким образом, лучший способ обнаружить рак легких на ранней стадии — это пройти ежегодную программу скрининга».
Доктор Хеншке и его коллеги в течение многих лет изучали эффективность выявления рака с помощью низкодозовой компьютерной томографии. Усилия исследователей по продвижению КТ-скрининга ранних заболеваний легких привели к созданию Международной программы действий по раннему раку легких (I-ELCAP). Эта многонациональная исследовательская программа, начатая в 1992 году, охватила более 87 000 участников из более чем 80 учреждений.
В 2006 году исследователи определили 10-летнюю выживаемость 80% для пациентов, у которых рак был выявлен с помощью компьютерной томографии. Для этого исследования они рассмотрели 20-летнюю выживаемость.
«То, что мы представляем здесь, — это 20-летнее наблюдение за участниками нашей программы скрининга, у которых был диагностирован рак легких и которые впоследствии лечились», — сказал д-р Хеншке. «Ключевым открытием является то, что даже после такого длительного временного интервала они не умирают от рака легких».
Исследование показало, что 20-летняя выживаемость составила 80% для 1285 участников I-ELCAP, у которых был диагностирован рак легких на ранней стадии. Выживаемость как для 139 участников с несолидными раковыми узлами в легких, так и для 155 участников с узлами частично солидной консистенции составила 100%. Для 991 участника с твердыми узлами выживаемость составила 73%.
Исследователи также оценили выживаемость при клиническом раке легкого стадии IA и при резецированном патологическом раке легкого стадии IA со средним диаметром длины и ширины 10 мм или менее на одном и том же КТ-изображении. Рак легких I стадии представляет собой очень маленькую опухоль, которая не распространилась ни на какие лимфатические узлы.
Выживаемость при раке легкого для участников клинической стадии IA составила 86%, независимо от консистенции. Для участников с патологическим раком стадии IA размером 10 мм и менее 20-летняя выживаемость составила 92%.
Результаты показывают, что через 20 лет у пациентов с диагнозом рак легкого на ранней стадии с помощью КТ-скрининга результаты значительно лучше. Путем хирургического удаления рака, когда он достаточно мал, пациентов можно эффективно вылечить в долгосрочной перспективе.
Полученные данные демонстрируют важность рутинного и раннего скрининга.
«В конечном счете, любой, кто заинтересован в скрининге, должен знать, что если у него, к несчастью, развился рак легких, его можно вылечить, если обнаружить его на ранней стадии», — сказал доктор Хеншке.
Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует проводить ежегодный скрининг рака легких с помощью низкодозовой КТ у взрослых в возрасте от 50 до 80 лет, курящих в течение 20 пачек в год и курящих в настоящее время или бросивших курить в течение последних 15 лет.
Соавторы: Дэвид Ф. Янкелевиц, доктор медицины, Дэниел М. Либби, Джеймс Смит, доктор медицины, Марк Пасмантье, доктор медицины, и Ровена Йип, магистр здравоохранения.
Для получения дополнительной информации: www.rsna.org