Остаточные аномалии легких после COVID-19, которые обнаруживаются на КТ-снимках грудной клетки и поражают до 50% пациентов, перенесших инфекцию, требующую госпитализации, могут быть связаны с постоянными или прогрессирующими респираторными симптомами и часто связаны с изменениями в результатах тестов на функцию внешнего дыхания.

Однако в отличие от других неинфекционных отклонений они имеют тенденцию стабилизироваться или регрессировать с течением времени, что указывает на то, что они не прогрессируют и имеют только постинфекционную природу.

Статья, опубликованная в журнале Radiology , является результатом межобщественного консенсусного заявления, разработанного 21 рентгенологом грудной клетки, принадлежащим к Европейскому обществу торакальной радиологии (ESTI), Обществу торакальной радиологии и Азиатскому обществу торакальной радиологии (ASTR).

Исследование было одобрено международными экспертами-пульмонологами под руководством профессора Анны Риты Ларичи из Римского католического университета, доцента кафедры диагностической визуализации кафедры радиологических и гематологических наук и руководителя отдела торакальной диагностики, входящего в состав отдела торакальной и сердечно-сосудистой радиологии под руководством профессора Луиджи Натале в Центре передовой радиологии кафедры диагностической визуализации и радиационной онкологии под руководством профессора Эвиса Сала поликлиники Университета А. Джемелли в Риме.

Консенсус был достигнут в результате двухэтапного процесса исследования, направленного на стандартизацию показаний, получения и отчетности по результатам КТ грудной клетки у пациентов с остаточными аномалиями легких после COVID-19.

COVID-19 может вызывать постоянные или ухудшающиеся симптомы после заражения, описываемые как постковидное расстройство или «затяжной COVID», и, по оценкам, около 6% людей, перенесших COVID-19, страдают этим состоянием.

Среди пациентов, госпитализированных с острой формой COVID-19, в среднем у 50% наблюдаются изменения на КТ грудной клетки, а у 25% — рестриктивные нарушения функции легких через четыре месяца после заражения. Рентгенологи сталкиваются с рядом важных проблем при ведении этой группы пациентов.

Профессор Ларичи объясняет: «К ним относится дифференциация стойких остаточных аномалий легких, вызванных COVID-19, таких как матово-стеклянная непрозрачность, и любых фиброзных изменений, а также оценка временной динамики этих результатов».

«Важно отличать остаточные аномалии легких после COVID-19 от интерстициальных аномалий легких (ИЛА) и интерстициальных заболеваний легких (ИЛЗЛ), особенно фиброзных, поскольку они имеют совершенно разные клинические проявления.

«Постковидные нарушения обычно стабилизируются с течением времени, в то время как ИЛА и ИЛД могут прогрессировать и иметь неблагоприятный прогноз».

Рекомендации

По словам профессора Ларичи, основные рекомендации, вытекающие из этого консенсуса, включают использование КТ грудной клетки для пациентов с персистирующими или прогрессирующими респираторными симптомами через три месяца после заражения, использование низкодозной КТ для последующих обследований, использование глоссария терминов Общества Флейшнера для правильного описания легочных аномалий после COVID-19 и избегание термина «интерстициальная аномалия легких» (ИЛА).

Она добавляет: «Использование правильного названия крайне важно, чтобы направить пациента на соответствующее последующее наблюдение и избежать ошибочной интерпретации аномалий лёгких после COVID-19 как раннего проявления интерстициального заболевания лёгких. Поэтому в отношении таких пациентов всегда следует использовать термин «остаточные аномалии лёгких после COVID-19», а упоминаний о лёгочном фиброзе , который является совершенно другим и, прежде всего, прогрессирующим заболеванием, следует избегать».

«Наши рекомендации представляют собой консенсусное заявление, призванное содействовать единообразному подходу к диагностике изменений в легких при КТ-сканировании пациентов с длительными и устойчивыми симптомами COVID.

«Это руководство помогает рентгенологу решать вопросы клинической практики, например, решать, когда проводить КТ грудной клетки (только в случае сохраняющихся симптомов и функциональных отклонений), как проводить КТ и когда её повторять, избегая неправильного ведения пациента, которое может инициировать процесс диагностики лёгочного фиброза с многочисленными КТ и другими исследованиями, которые не нужны пациентам с длительным течением COVID».

Она заключает: «Лишь у очень небольшого процента пациентов наблюдается стойкий фиброз после COVID-19. Хотя у нас нет точных оценок, такие случаи, по-видимому, крайне редки».

Это консенсусное заявление поможет гармонизировать радиологическую практику и исследования для значительного числа затронутых пациентов.

Внимание, автоперевод! За ошибки перевода ответственности не несём. Первоисточник по ссылке.