Лента новостей → T1/T2-визуализация улучшает визуализацию поражений после МР-контролируемой фокусированной ультразвуковой терапии.
Данная методика улучшает последующую оценку хронических поражений, часто не выявляемых на Т2-изображениях.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Radiology , визуализация с использованием соотношения T1/T2-взвешенных изображений обеспечивает существенное улучшение по сравнению с T2-взвешенными изображениями при визуализации поражений, созданных с помощью сфокусированного ультразвукового исследования под контролем МРТ (MRgFUS) в головном мозге пациентов с тремором . Данная методика может улучшить оценку эффективности лечения пациентов с этим распространенным неврологическим расстройством со стороны врачей.
«Соотношение T1/T2-взвешенных изображений позволяет лучше визуализировать хронические поражения, вызванные МР-контролируемым фокусированным ультразвуком, за счет усиления контраста, который стандартная последовательность T2 недостаточно точно улавливает», — сказал ведущий автор исследования Карлос А. Санчес-Катасус, доктор философии, из Клинической университетской клиники Наварры в Памплоне, Испания. Для пациентов с тремором этот пробел в видимости может иметь клинически важное значение. В медицинской литературе указывается, что эссенциальный тремор (ЭТ) возникает во время таких действий, как использование столовых приборов при еде, и встречается значительно чаще, чем тремор-зависимая болезнь Паркинсона (БЗП).
Пациентам с более серьезными случаями, устойчивыми к стандартным лекарственным препаратам, может быть проведена таламотомия — метод лечения, при котором с помощью МРТ-управляемого фокусированного ультразвука создается точное термическое повреждение в таламусе, области мозга, связанной с цепями, вызывающими тремор. Повреждение нарушает эти цепи, обеспечивая немедленное облегчение симптомов с высокой вероятностью успеха. Однако оценка эффективности лечения зависит от результатов последующих диагностических исследований.
«Визуализация поражений после лечения важна для определения областей, на которые следует воздействовать в случае рецидива симптомов», — сказала доктор Санчес-Катасус. «Это также полезно для мониторинга ожидаемой физиологической реакции тканей и отслеживания естественного развития пораженной области с течением времени».
Ограничения Т2-визуализации при длительном наблюдении
Несмотря на свою важность для последующего наблюдения, Т2-взвешенная МРТ, являющаяся стандартом для визуализации поражений, выявленных при таламотомии с помощью МР-управляемого фокусированного ультразвука, имеет ограничения в долгосрочной оценке, что делает ее особенно важной при рецидиве симптомов.
После того как отек, возникший в результате процедуры, спадает примерно через шесть месяцев после лечения, очаг поражения становится трудноразличимым на Т2-взвешенном изображении. Это затрудняет, если не делает невозможным, сопоставление симптомов с локализацией очага поражения. Для компенсации этой потери видимости коэффициент взвешивания T1/T2 повышает контрастность изображения путем деления T1-взвешенного скана на T2-взвешенный. В ходе исследования доктор Санчес-Катасус и его коллеги сравнили этот метод с Т2-взвешенной магнитно-резонансной томографией у 54 пациентов, включая 27 с ЭТ и 27 с ТДПД.
Нормализованный контраст поражения был выше на изображениях с соотношением T1/T2, чем на изображениях с T2-взвешиванием. «Мы получили аналогичные результаты у пациентов с рецидивом тремора», — сказал доктор Санчес-Катасус. «Кроме того, изображения с соотношением T1/T2 показали более высокую согласованность между оценщиками, чем изображения с T2-взвешиванием». Эти преимущества могут быть особенно ценны для пациентов с рецидивирующим тремором, где видимость очага поражения имеет решающее значение для повторной оценки. В дальнейшем доктор Санчес-Катасус и его коллеги планируют исследовать, позволяет ли соотношение T1/T2-взвешенных изображений визуализировать хронические поражения, невидимые на T2-последовательности. Это позволит получить представление о причинах рецидива тремора.
«Некоторые исследования показывают, что через год примерно у половины пациентов на Т2-последовательности не наблюдается заметных изменений сигнала, что является текущим стандартом наблюдения после МРТ-контролируемой фокусированной ультразвуковой терапии», — сказала доктор Санчес-Катасус. «Представляет большой интерес выявление очага поражения, который может быть пропущен при стандартном Т2-сканировании, для получения количественно более точного представления о месте абляции».
У пациентов с рецидивирующим тремором невидимые изменения на Т2-взвешенных изображениях создают неопределенность в отношении того, является ли рецидив следствием неадекватного первоначального лечения, сказала доктор Санчес-Катасус. Если соотношение Т1/Т2-взвешенных изображений приводит к «повторному появлению» невидимого очага, это может, наконец, подтвердить правильность выбранного метода облучения.
«Это позволило бы нам определить, было ли исчезнувшее поражение просто слишком маленьким или биологически мягким, не обладающим необходимыми для долговременного облегчения изменениями архитектуры», — сказал он.
Преодоление вариабельности в Т1/Т2-изображениях
Хотя технология визуализации с использованием соотношения T1/T2 не нова, она страдает от недостатка однородности, вызванного использованием разных сканеров и появлением различных артефактов на отдельных снимках T1 и T2, как отмечает Нахюн Селина Джо, доктор медицинских наук, научный сотрудник в области нейрорадиологии в Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе.
В комментарии к исследованию доктор Джо высоко оценила использование авторами нормализованного контраста поражения, определяемого как интенсивность сигнала поражения на контрольных снимках через шесть месяцев, нормализованная относительно референтной области на изображениях, полученных до лечения, для оценки поражений после таламотомии с использованием МР-управляемой фокусированной ультразвука.
«Использование изображения с Т1-взвешиванием по отношению к Т2 значительно упрощает визуализацию поражения, которое было пролечено ранее», — сказала она.
«Одно из преимуществ набора изображений, взвешенных по T1/T2, заключается в том, что вы можете извлечь информацию из карт T1 и T2, которые мы обычно получаем», — добавил Макс Винтермарк, доктор медицины, магистр делового администрирования, профессор и заведующий кафедрой нейрорадиологии в Центре им. М.Д. Андерсона Техасского университета в Хьюстоне. «Это простой подход, который, по-видимому, приносит пользу». Поскольку в ретроспективном исследовании участвовало всего 54 пациента, необходимы более масштабные проспективные исследования с участием большего числа пациентов.
Доктор Санчес-Катасус также хотела бы увидеть сравнительный анализ с использованием метода магнитно-резонансной томографии с учетом магнитной восприимчивости, отмечая, что некоторые исследования предполагают, что эта последовательность может выявлять более стойкие поражения. «Метод магнитно-резонансной томографии с учетом магнитной восприимчивости может предоставить дополнительную информацию», — сказала доктор Санчес-Катасус. «Этот вопрос следует изучить в будущих исследованиях».
Внимание, автоперевод! За ошибки перевода ответственности не несём. Первоисточник по ссылке.