Совершенствование ваших навыков как студента-медика зависит от признания пациентов, стоящих за изображениями, и имеет решающее значение для построения отношений с пациентами.

Независимо от того, какую специальность вы планируете получить после медицинского вуза, один из лучших способов учиться и совершенствоваться на протяжении всего периода клинической практики — это постоянно находиться рядом с пациентами. Будьте рядом, когда пациент задаст уточняющие вопросы о результатах УЗИ или анализов, и будьте готовы оказывать помощь, ориентированную на пациента.

На большинстве клинических специальностей и в рамках большинства клинических ординатур ваши пациенты будут проходить визуализацию. Важно уделить время осознанию важности визуализации — как в принятии клинических решений, так и в её влиянии на пациентов. Хотя это может быть невероятно познавательно и внушать студентам, что за изображением всегда стоит пациент, мы никогда не принимаем клинических и интерпретационных решений без наблюдения и одобрения квалифицированного рентгенолога.

Многие области медицины предоставляют возможности для улучшения понимания методов визуализации. Акушерство и гинекология занимаются пренатальным УЗИ (то же самое касается и педиатрии), индексом амниотической жидкости, гиперплазией эндометрия, внематочной беременностью и маммографией. В хирургии, как однажды сказал мой наставник, «Назначение УЗИ — это решение, где делать разрез». В семейной медицине, среди прочего, есть контрольные рентгенограммы и КТ головы. В неотложной медицине визуализация в сочетании с ЭКГ может позволить распознать или исключить некоторые «неопровержимые диагнозы», такие как расслоение аорты, тромбоэмболия легочной артерии и разрыв пищевода.

После осмотра пациента проведите дифференциальную диагностику. Постарайтесь определить, какие из них лучше всего диагностируются с помощью визуализации. Используйте все имеющиеся в вашем распоряжении инструменты и ресурсы, например, критерии соответствия ACR®  , для выбора наиболее подходящего метода сканирования и обсудите со своими руководителями, какие методы сканирования следует использовать: рентгенографию, УЗИ, КТ с контрастом, КТ без контраста, МРТ, ПЭТ и т. д. Постарайтесь определить, возможно ли и необходимо ли проводить сканирование в вашем текущем учреждении (например, в больнице или клинике), и потребуется ли последующая визуализация.

Обязательно изучайте результаты сканирования ваших пациентов, анализируя ежедневные результаты лабораторных исследований. Поставьте себе задачу сделать предварительную интерпретацию. Начните с изучения анатомических структур и всегда указывайте «право» или «лево». Найдите изображения «нормы» и сравните их с изображениями ваших пациентов.

По мере продвижения описывайте структуры и результаты исследований в соответствии с используемым методом визуализации. Со временем вы начнёте замечать, что некоторые моменты кажутся неверными. Ознакомьтесь с интерпретацией рентгенолога, чтобы проверить себя. Всегда обращайтесь за помощью; опытные врачи — ваш надежный источник бесценной информации на протяжении всего обучения.

С разрешения руководителя вы можете обсуждать результаты снимков с пациентами во время клинических стажировок. Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы применить полученные знания на практике. Объясняйте основы анатомии и патологии простыми словами. Признавайте, что вы знаете, а что нет. Пациенты часто ценят ваше личное внимание и откровенность в разговоре.

Было бы целесообразно ознакомиться с работой Комиссии ACR по вопросам ухода, ориентированного на пациента и его семью . Предоставление пациентам и их семьям возможности участвовать в принятии решений по вопросам своего клинического лечения и процесса принятия решений, лежащих в его основе, может привести к улучшению результатов лечения, повышению удовлетворенности лечением как пациентов, так и врачей, а также к возможности совместного использования ресурсов и поощрению последующего наблюдения.

Никогда не позволяйте своим знаниям останавливаться на достигнутом. Предложите провести для своей команды краткие презентации по визуализации. Эти выступления не обязательно должны представлять собой интерпретацию результатов, но могут охватывать текущие протоколы обследования и диагностики патологий. При необходимости включайте в свои презентации информацию о стадировании патологии (TI-RADS®, BI-RADS®, LI-RADS®, PI-RADS®) и частоте последующих наблюдений. Это поможет вам, вашим коллегам и студентам-медикам учиться и совершенствоваться.

Наконец, запишитесь на факультативный курс по рентгенологии. Будучи студентом, вы будете поражены скоростью диагностики и широтой знаний рентгенологов — они настоящие эксперты. При необходимости попросите совета по интерпретации полученных изображений и о том, почему рентгенолог обращается к врачу. Сопровождайте пациентов на сканирование, когда и если возможно.

Познакомьтесь с пациентом, познакомьтесь со сканированием, и ваши пациенты и ваша команда получат от этого выгоду.

Внимание, автоперевод! За ошибки перевода ответственности не несём. Первоисточник по ссылке.